دکتر غلامرضا رئیسی

برای بی اختیاری ادراری ، مردان مي توانند از سوند كاندومي استفاده كنند و به اين طريق ادرار جمع آوري شده و بي اختياري كنترل مي شود همچنين خطر عفونت كاهش مي يابد.

در انتخاب سوند كاندومي مناسب بايد دقت شود. اندازه آن نبايد به حدي تنگ باشد كه برروي آلت فشار وارد كند. و نبايد به اندازه اي شل باشد كه خارج شود يا از كنار آن ادرار به بيرون ترشح كند. معمولاً اين كاندومها بايد هر روز عوض شوند و بايد آلت روزانه بمدت چند ساعت در معرض هوا قرار گيرد. عوامل مختلفي مي توانند باعث ايجاد مشكل شوند از جمله اندازه آلت، نعوظ هاي رفلكسي، آلتهائي كه به داخل رفته اند چاقي و وجود حساسيت پوستي.معمولاً مي توان با انتخاب مدل مناسب اين مشكلات را حل نمود.

اگر مثانه در اثر انقباض بخوبي تخليه نگردد، ادرار باقي مانده مي تواند مشكلاتي را براي بيمار بهمراه آورد. اگر تنهااز روش تخليه رفلكسي استفاده مي شود بايد مطمئن شد كه مثانه تا حد ممكن تخليه مي گردد. تخليه رفلكسي تنها براي افرادي سودمند است كه كنترل رفلكسي مثانه آنها هنوز تا حدي باقي مانده است.

مي توان تخليه رفلكسي مثانه را توسط ضربه زدن در بالاي ناحيه زهار تحريك كرد. در برخي افراد ضربه زدن به داخل رانها يا ناحيه مياندوراه (محلي درست در جلو مقعد) باعث تخليه رفلكسي مثانه مي گردد. كشيدن موهاي ناحيه زهار يا كشش ملايم مقعد با انگشت نيز مي تواند باعث تخليه رفلكسي مثانه شود.در حال حاضر فشار آوردن بر روي مثانه براي تخليه آن توصيه نمي شود زيرا مي تواند باعث بي اختياري ادراري شده همچنين احتمال پس زدن ادرار به كليه وجود دارد.

بالا بودن مقدار باقي مانده ادرار در مثانه ويا عفونت مکرر يا مقاوم مي تواند بعلت عدم انقباض كافي عضله مثانه ويا انقباض ناهماهنگ اسفنكتر(دريچه) مثانه باشد که باعث عدم تخليه كامل ادرار مي گردد. براي بررسي اين مشكل تستهاي يوروديناميك كمك كننده مي باشند. ممكن است لازم باشد براي خارج كردن ادرار باقي مانده در مثانه روزانه چند بار سوند زده شود. اگر ناهماهنگي دريچه مثانه موجب اين حالت شده است ممكن است به جراحي اسفنكتر يا انواع ديگر جراحي نياز باشد.

ï عدم استفاده از سوند

ï كاهش خطر عفونت و سنگ

ï مثانه بطور طبيعي پر و خالي مي شود و عوارض طولاني مدت بعدي را به همراه ندارد.

ï اغلب تا زمان قابل پيش بيني نسبتاً مناسبي ادرار بيرون نمي آيد.

ï در صورت نياز مي توان با ادرار كردن رفلكسي مثانه را خالي نمود.

ï اعمال جنسي توسط سوندهاي مجراي ادراري مختل نمي شود.

ï نيازمند كاندوم و كيسه ادراري است.

ï تصور فرد از بدن را تغيير داده و ترشح از كاندوم يا كيسه ادراري مشكل ساز است.

ï نيازمند مهارت كافي انگشتان و دست است بنابراين گاهي فرد نيازمند مراقب است.

ï ممكن است بدون علايم هشدار دهنده فشار مثانه بالا رود و كليه ها را در معرض خطر قرار دهد.

ï ممكن است حجم ادرار باقي مانده بدون علامت خاصي زياد شده و نهايتاً خود را بصورت عفونت ادراري يا مشكلات كليوي نشان دهد.

ï بررسي هاي منظم ضروري است.

ï با افزايش سن مردان آلت تناسلي به عقب رفته واستفاده از كاندوم مشكل تر مي شود.

ï در صورت استفاده از كاندوم تنگ ممكن است زخمهاي فشاري آلت بوجود آيند.

نكات عملي متعددي در مورد استفاده از كاندوم پيش مي آيد. برخي از اين نكات در اين قسمت يادآوري مي شوند. بايد اندازه كاندوم كاملاً مناسب باشد كاندوم سفت به آلت فشار وارد ساخته وباعث آسيب آن مي شود. بزرگ بودن كاندوم باعث خروج ترشحات ادراري و خروج مكرر كاندوم مي گردد. هميشه بايد قدري فاصله بين انتهاي كاندوم و انتهاي آلت وجود داشته باشد.

بايد كاندوم بطور كامل بر روي آلت تناسلیكشيده شود اگر بخشي از آن همچنان پيچ خورده باشد، اين قسمت فشار زيادتري به آلت وارد ساخته وباعث زخم شدن آن ميگردد.

بهداشت آلت بسيار مهم است. روزانه بايد كاندوم عوض شود و آالت شستشو شده و كاملاً خشك گردد. اگر آلت دچار زخم شد مي توان از كرمهاي محافظت كننده زخم استفاده نمود. اما گاهي لازم است تا بهبود زخم از سوند دائمي استفاده كرد.

كيسه هاي ادراري و لوله آنها بايد بطور منظم تعويض شوند، پيچ خوردگي، روي هم افتادن يا خم شدن در مسير لوله مي تواند باعث انسدادسوند شده و در نتيجه ادرار از كنار كاندوم ترشح مي كند ويا كاندوم خارج مي گردد. بنابراين لوله ادراري بايد بخصوص پس از لباس پوشيدن يا جابجايي فرد كنترل شود.

عنوان مطالب