انواع درد
توصیف بیمار از درد خود اولین قدم در بررسی و تشخیص درد است. درد میتواند به صورتهای زیر توصیف شود:
-
نبضدار
-
تیر کشنده
-
خنجری
-
تیز
-
گرفتگی عضلانی (اسپاسم)
-
فشار دائمی
-
داغ و سوزان
-
درد گنگ مداوم
-
سنگین
-
حساس (دردناک با فشار دادن)
-
جداکننده (حس جدا شدن قسمتی از بدن)
-
بیرمقکننده
-
کسالتآور (بیمارکننده)
-
ترسناک
-
تنبیهکننده (زجر دهنده)
شدت درد: شدت درد از کم به زیاد به صورت زیر مشخص میشود:
-
بدون درد
-
خفیف
-
ناراحتکننده
-
پریشانکننده
-
شدید و هولناک
-
طاقتفرسا (جانکاه)
جالب است بدانیم سالها قبل از تعاریف درد توسط پزشکان غربی، ابو علی سینا دقیقاً چهارده نوع درد را مشخص نموده است و مقاله آن قبلاً چاپ شده و این افتخاری برای طب ما است.
انواع درد: در برخورد با بیمار مبتلا به درد لازم است بدانیم نوع درد چیست. دردها به سه دسته کلی تقسیم میشوند:
-
درد سوماتیک (بدنی): هنگامی ایجاد میگردد که گیرندههای پوستی درد یا گیرندههای درد در بافتهای عمقی تحریک گردند. این درد به صورت یک احساس مبهم ناخوشایند ولی با محل مشخص حس میشود.
-
درد احشایی: این نوع درد از فعال شدن گیرندههای درد بر اثر آسیب، فشار یا کشیده شدن احشای قفسه سینهای، شکمی یا لگنی ایجاد میگردد. مثلاً درد معده. اگر این درد به صورت حاد ایجاد شود اغلب با اختلالاتی نظیر تهوع، استفراغ و تعریق همراه میگردد. درد احشایی به نواحی پوستی دورتر از محل ضایعه نیز تیر میکشد، مثلاً در تحریک دیافراگم، درد شانه دیده میشود؛ حتی ممکن است در محلی که درد تیر میکشد، بیمار احساس درد کند.
-
درد نوروپاتیک: درد نوروپاتیک در اثر آسیب دیدگی سیستم اعصاب مرکزی یا محیطی دیده میشود. مثلاً التهاب شبکه عصبی گردن با درد شدید در دست همراه است یا فشار به ریشه عصبی گردن باعث درد تیر کشنده به دست میشود. درد عصب اغلب شدید و به صورت سوزشی و خنجری حس میگردد. این نوع درد به طور شایع همراه با اشکال حس دیده میشود و ممکن است به همراه آن افزایش حساسیت، گزگز، مورمور، سوزش و برقگرفتگی دیده شود.
-
درد نوروپلاستیک: درد نوروپلاستیک به دلیل تغییرات در سیستم عصبی مرکزی و محیطی ایجاد میشود که منجر به حساسیت بیش از حد به درد میگردد. این نوع درد معمولاً به دلیل تغییرات در نحوه پردازش درد در مغز و نخاع ایجاد میشود و ممکن است به صورت درد مزمن و مقاوم به درمان ظاهر شود.
انواع درد ممکن است به صورت یک نوع یا چند نوع در یک بیمار دیده شوند. درمان و برخورد با هر یک از دردها متفاوت است.
برای تعیین شدت و نوع درد روشهای مختلفی وجود دارد. یک روش استفاده از پرسشنامه درد مکگیل است که در گروه طب فیزیکی و توانبخشی دانشگاه تهران توسط آقای دکتر رئیسی و همکاران به فارسی استاندارد شده است. همچنین پرسشنامه درد DN4 نیز توسط گروه طب فیزیکی و توانبخشی دانشگاه ایران و تهران به فارسی برگردانده شد.
شرح حال بیمار مبتلا به درد باید شامل توصیف دقیق بیمار از محل درد، کیفیت درد، عوامل تشدید کننده یا کاهنده درد، زمان شروع درد، علائم و شکایات همراه با درد، اثر درد بر فعالیتهای روزانه بیمار، تأثیر درد روی وضعیت روانی بیمار و پاسخ درد به اقدامات قبلی یا فعلی ضد درد مثل داروهای درد و اقدامات طب فیزیکی باشد.
آدرس مطب : 1
تلفن : 1 - 1