نحوه ارائه خدمات:
1- درمانگاههاي ويزيت بيماران
2- درمانگاههاي ويزيت و الكترودياگنوز
3- درمانگاههاي ويزيت و الكترودياگنوز و توانبخشي شامل يكي از رشته هاي فيزيوتراپي، كاردرماني؛ ارتوپدي فني؛ ورزش درماني؛ توانبخشي قلبي، توانبخشي ريوي
4- مراكز روزانه/ مراكز جامع توانبخشي شامل درمانگاه و حداقل دو رشته مرتبط توانبخشي
5- تخت بستري در بخش
6-بخش بستري در بيمارستانهاي عمومي
7-بيمارستان عمومي توانبخشي
8. بيمارستان تك تخصصي توانبخشي مانند بيمارستان آسيب نخاع
سطوح خدمات:
1. روستاها: همكاري و آموزش در زمينه توانبخشي مبتني بر جامعه
2. آشنائي پزشكان خانواده با اقدامات تشخيصي ، درماني و توانبخشي مربوط به رشته در جهت تلاش براي بهبود بيماران
3. شهرهاي زير 70000 آشنائي پزشكان با امكاناتي كه اين رشته
4. شهرهاي بالاي 70000 حضور حداقل يك متخصص طب فيزيكي و توانبخشي
5. مراكز استان: تاسيس بخشهاي بستري همراه با درمانگاههاي طب فيزيكي 6. قطبهاي درماني: تاسيس بيمارستانهاي توانبخشي.
شرح وظايف
1 اقدامات عمومي
1.1 گرفتن شرح حال، معاينه، ارزيابي بيماران از جمله ارزيابي عملکردي بيماران و تعيين درصد ناتواني و معلوليت.
1.2 تجويز انواع تست¬هاي تشخيصي (تست¬هاي آزمايشگاهي ، MRI, CT Scan EEG, PET Scan, potential, , Bone Scan, Evoked ) و تفسير نتايج اين تست ها
1.3 تجويز دارو هاي بخصوص در زمينه هاي درمان اسپاستيسيتي درد حاد و مزمن عوارض بيماريهاي ناتوان کننده
1.4 طراحي برنامة درمان و توانبخشي مناسب
1.5 مشاوره با پزشکان ارجاع دهنده
1.6 تاسيس ،مديريت و رهبري مراکز ورزش درماني، مراکز ارتوپدي ،فني، فيزيوتراپي، مراكز جامع توانبخشي
2 طب الكترودياگنوز
2.1 انجام نوار عصب و عضله و تفسير آن
2.2 انجام پتانسيل هاي فراخوانده بينايي
(VEP) 2.3 انجام الکترورتينو گرافي E.R.G و الکترو اکولوگرافي
E.O.G 2.4 انجام پتانسيل هاي فراخوانده شنوايي
(BAEP ) 2.5 انجام پتانسيل هاي فراخوانده سوماتوسنسوري
(SSEP) 2.6 انجام تحريک مغناطيسي سيستم عصبي مرکزي و محيطي پتاسيلهاي فراخوانده ، حرکتي(MEP ) .
2.7 انجام ثبت جريانات الکتريکي نخاعي و مرکزي در حين عمل جراحي (monitoring Intraoperative) طب فيزيکی
3 تجويز و انجام مداليته¬هاي طب فيزيكي
3.1 حرارت درماني سطحي و عمقي شامل:
3.1.1 كيسه آب گرم
(Hot Pack)، 3.1.2 مادون قرمز
(IR)، 3.1.3 هيدروتراپي
3.1.4 ، حمام پارافين،
3.1.5 Fluidotherapy
Contrast Bath 3.1.6
3.1.7 اولتراسوند
3.1.8 دياترمي امواج كوتاه
3.1.9 ميكروويو
3.2 سرما درماني
3.2.1 Cold Pack،
3.2.2 ماساژ يخ،
Cryotherapy Compression Unit 3.2.3
3.2.4 اسپري
Vapocoolant 3.3 ليزر درماني
3.4 الكتروتراپي
3.4.1 يونتوفورزيس؛
3.4.2 فنوفورزيس؛
3.4.3 اينترفرنشيال (I.F) ؛
3.4.4 Neodynamic (N.D) ؛
3.4.5 ماوراي بنفش(U.V) ؛
3.4.6 Muscle Electrical Stimulation (نظير امواج فاراديك، گالوانيك، IDC ) ؛
3.4.7 TENS (Trans Cutaneous Electrical Nerve Stimulation) ؛
3.4.8 بيوفيدبك؛
3.5 Acupuncture
3.6. Traction (كشش)
3.7 کاربرد و تجويز
3.8 Magnetic stimulation Transcranial
کاربرد ساير مداليته هاي جديد درماني شامل - Cranial Magnetic Stimulation - Cranial Electrical Stimulation - Vibration therapy - Microcurrent Electrical Stimulation - Endermology device - Iso kinetic - Cupping &vacuum - Ozon therapy - Micro dermabration - Magnetotherapy - Suna, spa and thallasotherapy - Colour therapy - Solarium - Shockwave therapy-Intrasound therapy -
3.9تجويز، آموزش،ارزيابي، انجام و مشاوره در زمينه ورزش درماني و حرکتهاي درماني در بيماري¬هاي مختلف
3.10 تجويز، آموزش،ارزيابي، انجام و مشاوره در زمينه تكنيك¬هاي مرسوم نوروفيزيولوژيك (نظير Bobath¬ و Rood )¬، بيوفيدبك و تحريك الكتريكي فانكشنال (سطحي و داخل عضلاني)
4 طب درمان دستي
4.1 تجويز، آموزش،ارزيابي، انجام و مشاوره در زمينه ورزش ماساژ غربي و شرقي
4.2 تجويز و انجام انواع مختلف تكنيك هاي مانيپولاسيون همراه با (HVLI) thrust در مفاصل محيطي و محوري( ستون فقرات) بدن
4.3 تجويز و انجام انواع مختلف تكنيكهاي درمان دستي non thrust شامل: Muscle energy, strain and
counter strain, lymphatic pump, myofascial release, matrix Repattering, craniosacral therapy, soft
tissue techniques, mobilization and functional methods 5 ارتز، كفش طبي ، وپروتز
5.1 تجويز و مشاوره ارتز، كفش طبي ، وپروتز مناسب
5.2 آموزش بيماران، ارزيابي دوره اي، تصحيح، ارتز، كفش طبي ، وپروتز مناسب
5.3 ارزيابي راه رفتن
6 تزريقات در طب فيزيكي و توان بخشي
6.1 تشخيص نياز و انجام تزريقات نواحي مختلف شامل:
6.1.1 مفاصل : استرنوكلاويكولر، اكروميوكلاويكولر، شانه، آرنج، مفاصل كارپال و كارپومتاكارپال، متاكارپوفالنژيال، مفصل هيپ، ساكروايلياك، زانو، مچ پا، متاتارسوفارنژيال، مفصل تمپورومانديبولار؛ دنبالچه و Symphesis Pubic ؛
6.1.2 تزريقات جنب تاندوني نظير: سر دراز و كوتاه باي سپس، تاندون سوپرااسپيناتوس، بيماري Tennis elbow, Dequervain ،انگشت ماشه اي
(Trigger finger) 6.1.3
Entrapencemt اعصاب محيطي از قبيل
، Meralgia paresthatic 6.1.4 بورسهاي مختلف اندام فوقاني و تحتاني در موارد بورسيت نظير : ساب اكروميال، اوله كرانون، ايسكيال، پره پاتلار، Pes anserine ؛CTS
6.1.5 درMorton’s neuroma و نوروماهاي تروماتيك (مثلاً بدنبال آمپوتاسيون) ؛
6.1.6 در فاشئيتها نظير plantar fascitis؛
6.1.7 در نقاط ماشه¬اي myofascial trigger points؛
6.1.8 در مفاصل فاست ستون مهره ها؛
6.1.9 تزريقات اپي دورال جهت تسكين درد؛
6.2 انواع بلوكهاي عصبي جهت تسكين درد حاد ومزمن
6.3 نوکلئوپلاستي
6.4 تزريقات اينترافورامينال
6.5 تزريق دارو در عضلات جهت تخفيف اسپاستيسيتي و درد با هدايت EMG طب توانبخشي
7 بيماريهاي عضلاني اسكلتي
7.1 توانبخشي در استئوپروز و بيماري¬هاي متابوليك استخوان
7.1.1 تجويز، تفسير علمي انواع مختلف روش¬هاي آزمايشگاهي و تصويرگري نظير راديوگرافي ساده، سنجش تراكم استخوان و CT¬ اسكن در انواع بيماري¬هاي متابوليك استخوان
7.1.2 تجويز انواع داروها در درمان بيماري هاي متابوليك استخوان و استئوپوروز
7.1.3 انجام سنجش تراكم استخوان
7.2 توانبخشي در اختلالات ستون فقرات
7.2.1 تجويز و تفسير نتايج تست¬هاي تشخيصي در اختلالات ستون فقرات شامل تست¬هاي آزمايشگاهي، تصويربرداري (X-Ray, MRI, CT Scan) ، سنجش تراكم استخوان (BMD) ـ اسكن استخوان و الكترودياگنوز
7.2.2 ارزيابي، تشخيص، درمان و تجويز روش¬هاي مختلف طب توانبخشي جهت بيماران مبتلا به سندرم¬هاي درد حاد، تحت حاد و مزمن ستون فقرات (نظير ضايعات ديسكوژنيك، التهابي، تروماتيك، عفوني و تغييرات دژنرايتو)
7.2.3 تجويز و کاربرد انواع روشهاي مداخله اي جهت درمان درد و ستون فقرات نظير نوکلئوپلاستي ،تزريق هاي اينترفورامينال
PRT , Ablation therapy 7.2.4 رهبري و مديريت مدرسه كمر back School)) و مدرسه گردن Neck School)) طب توانبخشي در سند رم¬هاي درد عضلاني_ اسكلتي اندام¬ها
7.3 تشخيص، درمان ، ارزيابي و توانبخشي در:
7.3.1 سندرم درد نقاط ماشه¬اي، فيبروميالژي و سندرم خستگي مزمن
7.3.2 مشكلات مفصل شانه (نظير كپسوليت چسبنده، تاندينيت روتاتوركاف، تاندينيت سر كوتاه و دراز باي سپس، نيمه در رفتگي شانه و درد شانه در بيماران همي¬پلژيك، CPRS¬، بي¬ثباتي مفصل شانه، بورسيت ساب اكروميال، انواع آرتريت¬ها و بيماري¬هاي مفصل شانه)؛
7.3.3 مشكلات آرنج نظير انواع آرتريت¬ها، Golf Elbow, Lateral Epicondylitis يا مديال اپي¬كونديليت، تروما به ليگامانهاي نگهدارنده مفصلي بويژه MCL¬، بورسيت اوله كرانون، تاندينيت تري¬سپس؛
7.3.4 مشكلات مچ دست نظير انواع آرتريت¬ها، تنوسينوويت، De Quervain¬، شكستگي¬ها و آسيب هاي ليگاماني مچ دست، استئونكروز Kienbock OAفاصل مچ دست و دست بويژه مفصل CMC اول، كنتراكچور Dupuytren¬، شست اسكي¬بازان، انگشت ماشه اي، Mallet finger ، پديده رينو، heterotopic ossification و
CPRS 7.3.5 آسيب¬هاي هيپ نظير سندرم پيريفورميس، snapping hip syndrome¬، بورسيت تروكانتريك، بورسيت ايسكيال، آوسكولار نكروز سر فمور، انواع آرتريت¬ها و O.A مفصل هيپ ؛
7.3.6 آسيب¬هاي ران
7.3.6.1.1.1.1 سطح قدام¬ ران نظير strain كوادري¬سپس، پارگي تاندون كوادري¬سپس، Contusion كوادري سپس، ميوزيت اسيفيكان، سندرم كمپارتمان حاد؛
7.3.6.1.1.1.2 آسيب¬هاي مديال¬ران نظير: Pubis, Adductor strain Osteitis ;
7.3.6.1.1.1.3 آسيب¬هاي خلف ران نظير hamstring strain؛
7.3.6.1.1.1.4 آسيب¬هاي لترال ران نظير meralgia paresthetica ؛
7.3.7 مشكلات زانو نظير انواع آرتريت¬ها، O.A، pes anserin bursitis ، سندرم دردپاتلوفمورال، ITB syndrome¬، بورسيت پرپاتلار، آسيب ACL¬، PCL، LCL و ضايعات منيسك؛
7.3.8 آسيب¬هاي leg نظير تاندينيت و تاندينوز آشيل، سندرم كمپارتمان، بورسيت Retro Calcaneal ، بورسيت آشيل؛
7.3.9 توانبخشي انواع آسيب¬هاي مچ پا نظير آسيب¬هاي ليگاماني و انواع شكستگي¬هاي ناحيه مچ¬پا؛
7.3.10 آسيب¬هاي Foot نظير: plantar fascitis، بورسيت calcaneal و morton’s neuroma؛
7.3.11 آسيب هاي آپوفيزيال دوران كودكي نظير Sever Disease وOsgood-Schlatter
. 7.4طب توانبخشي در بيماريهاي روماتولوژي
7.4.1 تشخيص،ارزيابي ، توانبخشي مشاوره و انجام درمان اوليه درمحدودة بيماري¬هاي روماتولوژي¬: آرتريت روماتوئيد، SLE¬، اسپونديلوآرتروپاتي¬ها (به خصوص (A.S، استئوآرتريت، درماتوميوزيت و پلي ميوزيت، نقرس، آرتريت¬هاي عفوني حاد و مزمن، Soft Tissue Rheumatism (نظير تاندينيت و بورسيت)، سندرم¬هاي درد عضلاني و فيبروميالژي
7.4.2 تجويز تست¬هاي تشخيصي آزمايشگاهي و راديولوژي (دانستن انديكاسيون¬هاي تجويز و تفسير آن¬ها) در بيماري¬هاي روماتولوژي
7.4.3 توانبخشي پس از شكستگي¬ها
7.4.4 توانبخشي بيماري¬هاي عضلاني)(ميوپاتي ها) طب توانبخشي در اختلالات كودكان
7.4.5 ارزيابي تكامل (شامل پاسخ¬هاي موتور ظريف و gross)، ارزيابي زبان (گفتاري و غيرگفتاري)، ارزيابي رفتار اجتماعي و شخصيتي كودك، توانايي برقراري ارتباط، متدهاي رفتار و تقابل اثر با خانواده و كودكان هم سن خود، توانايي مسؤوليت¬پذيري
7.4.6 توانبخشي کودکان بر اساس ناتواني مندرج در ساير بندها
7.5 ـطب توانبخشي قلبي
7.5.1 ارزيابي بيمار دچار مشكلات قلبي شامل شرح حال، معاينه فيزيكي و تست¬هاي تشخيصي مختلف
7.5.2 طراحي و اجراي برنامه جامع توانبخشي قلبي در رابطه با در انواع بيماري¬هاي قلبي شامل انفاركتوس حاد ميوكارد، آنژين صدري، باي¬پس عروق كرونر، پيوند قلب، نارسايي قلب، اختلال دريچه¬اي قلب
7.6 توانبخشي در اختلالات ريوي
7.6.1 تجويز تست¬هاي راديوگرافيك، آزمايشگاهي، CardioPulmonary exercise test، Cardio Pulmonary graded exercise test، مثل ,Minute walking¬ ، تست¬هاي ريوي خاص Comprehensive pulmoneey function test sleep study ,Airway Reactive, تفسير نتايج اين تست ها
7.6.2 تجويزو انجام هر يك از روش¬هاي خروج ترشحات (درناژ وضعيتي، Percussion، Shaking، Vibration، Huffing، Production Techniques Cough) روش¬هاي پاكسازي راه¬هاي هوايي (نظير Suctioning و استفاده از دستگاه¬هاي خاص) تكنيك¬هاي تنفس كنترل شده در بيماران ريوي و انديكاسيون انجام آن¬ها (تنفس ديافراگمي، تنفس سگمنتال، تنفس Glosso pharyngeal، incentive spirometry، pursed lip Breathing، paced Breathing)
7.6.3 تجويز ورزش در بيماران ريوي شامل: ورزش جهت بهبود عملكرد عضلات تنفسي (inspiratory threshold loading, inspiratory resistive loading)، ورزش¬هاي تقويت عضلات شكم، ورزش¬هاي تقويت عضلات اندام¬هاي فوقاني، ورزش-هاي motion Range of، ورزش¬هاي هوازي؛
7.6.4 انجام و آموزش تكنيك¬هاي Postural Relief ؛
7.6.5 انجام و آموزش روش¬هاي Relaxation و حفظ انرژي
. 7.6.6 تجويز انواع وسايل كمك تهويه¬اي تهاجمي و غير تهاجمي
7.6.7 بکار گيري وسايل کمک تهويه اي غير تهاجمي (NIV) 8 طب توانبخشي در بيماريهاي مغز نخاع و اعصاب محيطي:
8.1 طب توانبخشي در بيماران دچار سكته مغزي
8.1.1 ارزيابي بيماران دچار سكته مغزي جهت توانبخشي جامع بيماران بستري و سرپايي با توجه خاص به وضعيت شناختي عملکردي
8.1.2 تجويز انواع تست¬هاي تشخيصي در سكته مغزي (تست¬هاي آزمايشگاهي روتين، MRI, CT Scan EEG, PETScan, potential, Evoked ) و تفسير نتايج اين تست ها
8.1.3 طراحي و اجراي برنامه جامع درمان و توانبخشي بيماران سكته مغزي شامل مراحل حاد، تحت حاد و مزمن به شكل سرپايي و بستري
8.1.4 انجام و تجويز تكنيك¬هاي مرسوم نوروفيزيولوژيك (نظير Bobath¬ و Rood )¬، بيوفيدبك و تحريك الكتريكي فانكشنال (سطحي و داخل عضلاني) در توانبخشي
Stroke 8.1.5 کاربرد و تجويزMagnetic stimulation (Transcranial
8.1.6اسپاستيسيتي: شناخت و انجام انواع و درمان دارويي (خوراكي و تزريقي) و غير دارويي و انجام اقدامات طب توانبخشي
8.1.8 تشخيص،اداره، درمان عوارض طبي پس از سكته مغزي -شامل: ترومبوز وريدي عمقي (DVT) ديستروفي رفلكسي سمپاتيك (CPRS)، نيمه دررفتگي شانه، كنتراكچورها، اختلال بلع، آسيب شبكه براكيال، بي¬اختياري روده و مثانه و مشكلات Sexual و عوارض ديررس و مزمن بيماران سكته مغزي از قبيل دمانس، اختلالات رفتاري، اختلالات ارتباطي و رواني
8.1.9 پي¬گيري مشكلات توانبخشي پس از ترخيص از بخش توانبخشي
8.2 طب توانبخشي در آسيب مغزي ناشي از ضربه
Trumatic Brain Injury 8.2.1 تجويز انواع تست¬هاي تشخيصي در TBI (تست¬هاي آزمايشگاهي روتين، MRI, CT Scan EEG, PETScan, potential, Evoked ) و تفسير نتايج اين تست ها
8.2.2 درمان و ادارة مناسب عوارض ناشي از TBI از جمله تشنج، هيدروسفالي، هايپرتانسيون، اسپاستي¬سيتي، آسيب اعصاب كرانيال، كنتراكچورهاي مفصلي، اختلالات رفتاري
8.2.3 انجام ساير اقدامات مشترک در توانبخشي سکته مغزي
8.3 طب توانبخشي در ضايعات نخاعي
8.3.1 ارزيابي بيماران دچار ضايعات نخاعي جهت توانبخشي جامع بيماران بستري و سرپايي
8.3.2 تجويز انواع تست¬هاي تشخيصي بيماران دچار ضايعات نخاعي (تست¬هاي آزمايشگاهي روتين، MRI, CT Scan EEG, PETScan, potential, Evoked،,Urodynamic ) و تفسير نتايج اين تست ها
8.3.3 ارزيابي ، تشخيص، درمان و توانبخشي عوارض آسيب نخاعي شامل: نارسايي تنفسي، اشكال در برقراري ارتباط، هايپركلسمي و ساير اختلالات متابوليك، افت فشار خون وضعيتي، برادي آريتمي¬ها، خونريزي دستگاه گوارش، ترومبوز وريدي عمقي و آمبولي ريه، سندرم شريان مزانتر فوقاني، سيرينگوميلي، استخوان¬سازي نابجا , ديس رفلكسي اتونوم و زخم¬هاي فشاري
. 8.3.4 ارزيابي ، تشخيص، درمان ،توانبخشي وپيگيري مشكلات مثانه و روده در آسيب نخاعي و مشاوره در هنگام لزوم.
8.3.4.1.1.1.1 تجويز تست¬هاي مختلف تشخيصي مربوط به اختلالات روده و مثانه و تفسير نتايج حاصله انديكاسيون و تجويز، مكانيسم اثر و عوارض داروهاي بكار رفته در اختلالات مثانه و روده؛
8.3.4.1.1.1.2 تكنيك¬هاي آموزش مثانه و روده همانند كاتتريزاسيون متناوب، تكنيك¬هاي تحريك تخليه مثانه و روده
8.3.5 اسپاستيسيتي: شناخت و انجام انواع و درمان دارويي (خوراكي و تزريقي) و غير دارويي و انجام اقدامات طب توانبخشي
8.3.6 طراحي و اجرا برنامه جامع توانبخشي جهت بيمار دچار آسيب نخاعي با توجه به سطح ضايعه در بخش¬هاي بستري و سرپائي طب توانبخشي و پس از ترخيص
8.3.7 تجويز ارتز و وسايل كمكي و ويلچر مناسب جهت بيمار دچار آسيب نخاعي در هر سطح ضايعه
8.3.8 تشخيص، پي گيري و كمك به حل مشكلات بيمار دچار SCI (مشكلات شغلي، خانوادگي و زناشويي) پس از ترخيص
8.3.9 طراحي ،راه اندازي و اداره مراکز ضايعات نخاعي (بخش هاي بستري ،مراکز توانبخشي ضايعات نخاعي ،مراکز مراقبتهاي روزانه)
8.3.10 برقراري ارتباط و مشاوره با پزشکان ارجاع دهنده و پاسخگويي به مشاوره با آنان در موارد مرتبط با SCIو رهبري تيم توانبخشي در زمينه SCI متشکل از پزشکان مرتبط (جراح مغز و اعصاب ،ارتوپد و جراحي ترميمي)و کارشناسان توانبخشي
8.4 توانبخشي در ساير اختلالات نورولوژيك هر يك از اختلالات نورولوژيك (نظير C.P، Motor Neuron Diseases ، ميلومننگوسل، نوروپاتيهاي پريفرال، پلكسوپاتيها، اسكلروزمولتيپل، بيماري¬هاي دژنراتيو مغزي)
8.4.1 انجام ساير اقدامات مشترک با توانبخشي سکته مغزي و آسيب نخاع
8.4.2 حمايت تهويه¬اي(ventilation) و ورزش¬هاي تنفسي و توانبخشي ريوي در بيماري¬هايي كه وضعيت عضلات و اعصاب تنفسي را تحت تاثير قرار مي¬دهند..
8.4.3 آموزش استراتژي¬هاي جبراني به بيمار (همانند استراتژي¬هاي جبراني در پاركينسونيسم) ؛
8.4.4 شناخت انديكاسيون¬هاي عمل جراحي در انواع دفورميتي-هاي ايجاد شده در بيماري¬هاي نورولوژيك و زمان ارجاع بيماران جهت جراحي و توانبخشي بعد از عمل (همانند جراحي اسكوليوز يا كوتاهي اندام در پوليوميليت)؛
8.4.5 اداره مناسب عوارض خاص در بيماري¬هاي نورولوژيك نظير درد، تشنج، درگيري اعصاب كرانيال، هيدروسفالي؛
8.4.6 مداخلات مناسب شغلي و تفريحي جهت بهبود كيفيت زندگي بيماران دچار اختلال عملكرد نورولوژيك؛
8.5 توانبخشي اختلال در عملكرد جنسي ارزيابي ، تشخيص، درمان ،توانبخشي ،پيگيري و مشاوره در زمينه اختلال در عملكرد جنسي بخصوص در بيماريهاي ناتوان کننده از قبيل آسيب نخاعي، آسيب مغزي ناشي از ضربه، نوروپاتي ديابتي، بيماري¬هاي عروقي، مرحله انتهايي بيماري¬ها
(Terminal Illness)8.6
8.6.1 تجويز تست¬هاي تشخيصي مختلف نظير U/A، U/C، اسپرموگرام، سنجش و اندازه¬گيري سطح خوني هورمونهادرمان¬هاي مختلف اختلالات Sexual نظير داروهاي خوراكي، Vacume Device ،تزريق درPenis
9 طب ورزش
9.1 گرفتن شرح حال و انجام معاينه و ارزيابي ورزش كاران حرفه اي و غير حرفه اي ارزيابي آسيب، درمان و توانبخشي آسيب¬هاي ورزشي شامل:
9.1.1 درمان دارويي (خوراكي و تزريقي)استفاده از مداليته-هاي فيزيكي، ارتزها و وسايل كمكي راه رفتن،- كاهش درد و التهاب با كمك اصول PRICE، حفظ محدوده حركتي و انعطاف پذيري،- تمرينات قدرتي (ايزومتريك، ايزوتونيك، ايزوكينتيك -انديكاسيون تجويز هر نوع ورزش)، تجويز ورزشهاي فانكشنال (نظير Resistance Band)، ورزشهاي Plyometric ، ورزشهاي زنجيره كينتيك،- تمرينات چابكي، تمرينات بهبود پروپريوسپشن و مهارتهاي اختصاصي براي ورزش.
9.2 تجويز ورزش دركودكان و نوجوانان، سالمندان، ورزشكاران با ناتواني¬هاي فيزيكي، بانوان
10 طب توانبخشي در دردهاي حاد و مزمن
10.1 ارزيابي بيمار دچار درد حاد و مزمن از جمله ارزيابي پسيكولوژيك بيمار. ارزيابي ميزان و شدت درد
10.2 تجويز و تفسير نتايج انواع تست¬هاي تشخيصي نظير تست¬هاي آزمايشگاهي، راديولوژيك، الكترودياگنوز، ترموگرافي، روش¬هاي Anesthetic (با هدف يافتن منشاء درد) ؛
10.3 تجويز و انجام روش¬هاي درمان دارويي و غيردارويي (درمان توان بخشي) در دردهاي مزمن شامل: انواع داروهاي ضد درد، داروهاي مخدر، مداليته¬هاي فيزيكي ، ارتزها و ساير وسايل كمكي، تجويز ورزش، انواع تزريقات موضعي و بلوك¬هاي عصبي نظير بلوك اپيدورال، بلوك عصب محيطي و تزريقات نسج نرم و داخل مفصلي؛ درمان دستي و روش¬هاي مداخله¬اي
11 طب توانبخشي سالمندان
11.1 اداره مناسب (دارويي و توان بخشي) مشكلات سالمندي شامل:
11.1.1 درد (شناسايي منشا درد و اداره مناسب آن توسط داروها و مداليته¬هاي فيزيكي و ساير روش¬هاي فيزيكي) ؛
11.1.2 ديسفاژي؛
11.1.3 استئوپوروز و شكستگي¬هاي همراه؛
11.1.4 آسيب مغزي ناشي از ضربه؛
11.1.5 سکته مغزي؛
11.1.6 بيماري¬هاي دژنراتيو سيستم عصبي مركزي نظير پاركينسون و آلزايمر؛
11.1.7 Motor Neuron Disease؛
11.1.8 كاهش شنوايي؛
11.1.9 اختلال سيستم عصبي پريفرال؛
11.1.10 بيماري¬هاي عروق پريفرال و زخم¬هاي پوستي ناشي از بيماري¬هاي عروقي و اعصاب محيطي؛
11.1.11 اختلالات پا (Foot) ؛
11.1.12 اختلالات بينايي؛
11.1.13 اختلال در عملكرد جنسي.
11.1.14 مشكلات سالمندي در افراد دچار ناتواني نظير پوليوميليت، ضايعات نخاعي،
MS 12 توانبخشي در بيماريهاي عروقي
12.1 تجويز و تفسير انواع تستهاي غيرتهاجمي (نظير TCPO2، پلتيسموگرافي، اولتراسونوگرافي داپلكس) و تهاجمي (نظير آنژيوگرافي)
12.2 تجويز و تفسير انواع تستهاي تشخيصي غيرتهاجمي نظير (پليتسموگرافي، اسكن دوبلكس) و تهاجمي (ونوگرافي) در بيماري¬هاي وريدي
13 توانبخشي در اختلالات ارتباطي
13.1 نحوه ارزيابي و اصول درمان اختلالات Voice (توليد صوت ) Speech Fluencyآفازي ناشي از اختلال در ادراك
14 توانبخشي در اختلالات بلع
14.1 تجويز و تفسير انواع تست¬هاي تشخيصي نظير تكنيك¬هاي تصويربرداري (نظير ويدئوفلوروسكوپي، اولتراسونوگرافي، C.T Scan، MRI، و سينتي-گرافي)، مانومتري و اندوسكوپي
14.2 نحوه اداره طبي و توانبخشياختلال بلع در هر يك از بيماران(نظير CVA، آسيب مغزي ناشي از ضربه، بيماري نورون حركتي، پاركينسون، اسكلروز موليتپل، مياستني گراويس، ميوتونيك ديستروفي، افراد سالمند، كودكان و بالغين مبتلا به فلج مغزي)
15 توانبخشي در بيماران مبتلا به سرطان
15.1 نحوة اداره مناسب طبي و توانبخشي دردعوارض ديررس راديوتراپي (نظير پلكسوپاتي، ميلوپاتي)
15.2 توانبخشي عوارض شيمي درمانيسرطان پستان (نظير اصول مراقبت پس از عمل، توانبخشي پس از عمل، اداره مناسب لنفادم، درد، مشكلات Cosmetic) ؛
15.3 تجويز و انجام توانبخشي در
15.3.1 تومورهاي استخوان و نسج نرم؛
15.3.2 تومورهاي سروگردن؛
15.3.3 تومورهاي طناب نخاعي؛
15.3.4 تومورهاي مغز؛
15.3.5 انواع لنفومها و لوسمي¬ها.
15.3.6 سرطان هاي كودكان
16 توانبخشي در سوختگي
16.1 ارزيابي بيمار سوختگي
16.2 تجويز و تفسير نتايج انواع تست¬هاي تشخيصي نظير تست¬هاي آزمايشگاهي، راديولوژيك، الكترودياگنوز در بيمار دچار سوختگي
16.3تجويز و انجام روش¬هاي درمان دارويي و غيردارويي (درمان توانبخشي) در سوختگي و عوارض سوختگي نظير استخوان¬سازي نابجا، آمپوتاسيون در سوختگي، عوارض نورولوژيك سوختگي، عوارض پسيكولوژيك ناشي از سوختگي و كنتراكچور ساير ارگان ها و درمان آنها شامل: انواع داروهاي ، مداليته¬هاي فيزيكي ، ارتزها و ساير وسايل كمكي، تجويز ورزش،
17 زخم فشاري
17.1 ارزيابي بيمار مبتلا به زخم فشاري
17.2 تجويز و تفسير نتايج انواع تست¬هاي تشخيصي نظير تست¬هاي آزمايشگاهي، راديولوژيك، الكترودياگنوز در بيمار دچار زخم فشاري
17.3 تجويز و انجام روش¬هاي درمان دارويي و غيردارويي (درمان توانبخشي) در زخم فشاري وعوارض زخم فشاري نظير عفونت، سپتي سمي، استخوان¬سازي نابجا از جمله دبريدمان زخم، انواع پوشش¬ها، تجويز انواع سطوح حمايت¬كننده و تخت¬هاي اختصاصي روش¬هاي فيزيكي شامل هيدروتراپي، الكتروتراپي، اشعه¬درماني و درمان-هاي دستي موارد مورد نياز بستري بيماران جهت دريافت خدمات طب فيزيكي و توانبخشي تشخـيص و درمان و توانبخشي بيماريهاي عضلاني اسكلتي-عصبي در حيطه طب فيزيكي و توانبخشي كه توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي درکوريکولوم آموزشي مشخص شده است و بر اساس استنادات ذيل نياز به خدمات بستري طب فيزيكي و توانبخشي دارد. بيماراني نيازمند بستري جهت دريافت خدمات طب فيزيکي و توانبخشي دارند كه انتظار بهبود در بيماري يا عملكرد آنها وجود داشته باشد و همچنين نيازمند خدمات توانبخشي بصورت ذيل باشند:
1) نيازمند حضور پرستار در فواصل مشخص در طي بيست و چهار ساعت يا مداخله پزشك متخصص طب فيزيكي و توانبخشي حداقل به فاصله 3 تا 2 روز در هفته باشند.
2) نيازمند مراقبت هماهنگ تيم توانبخشي باشند.
3) نيازمند خدمات توانبخشي گسترده (حداقل سه ساعت در روز ) باشند.
4) امكان دريافت خدمات توانبخشي بصورت سر پائي را نداشته باشند. انواع اختلالات نيازمند بستري شامل موارد زير است:
1) اختلالي كه باعث اشكال عمده در عملكرد دو عضو يا بيشتر شود.
2) اختلالات مغز و نخاع كه باعث اختلال عملكرد يك عضو همراه با اختلالات عملكردي مراكز بالاتر مثل اختلالات گفتاري، تعادل و هماهنگي اعضا شود.
3) اختلال عملكرد يك عضو همراه با بيماريهاي ديگر كه نيازمند نظارت پزشك يا نظارت پيوسته پرستار باشد.
4) سندرمهاي دردي که منجر به اختلال عملکردي شده و نيازمند نظارت پزشك يا نظارت پيوسته پرستار باشد. تعريف معيارهاي تحت پوشش قرار گرفتن بيمار
1) نظارت پزشكي: وضعيت بيمار بايد بگونه اي باشد كه نيازمند در دسترس بودن بيست و چهار ساعته پزشك متخصص طب فيزيكي و توانبخشي باشد و حداقل ويزيت پزشك هر 3-2 روز يكبار باشد.
2) پرستاري بيمار بايد نيازمند حضور پرستار بطور بيست و چهار ساعته باشد.
3) خدمات توانبخشي گسترده: بطور عام بيمار بايد نيازمند دريافت حداقل 3 ساعت خدمات توانبخشي و حداقل 5 روز در هفته شامل فيزيوتراپي يا كاردرماني يا گفتار درماني يا ارتوپدي فني وآموزش مراقبت پرستاري توانبخشي باشند.
4) اقدامات هماهنگ تيمي تيم توانبخشي بايد حداقل شامل پزشك متخصص طب فيزيكي و توانبخشي، پرستار و يك تراپيست (فيزيوتراپ، كار درمان، گفتار درمان، ارتوپد فني) باشد. پرونده بيمار بايد نشان دهنده برنامه هماهنگ با حضور اعضاي تيم در جهت ارزيابي و تصميم گيري باشد.
5) وجود احتمال بهبودي پس از ارزيابي اوليه توسط پزشک متخصص طب فيزيكي و توانبخشي، بيماراني نياز به بستري دارند كه انتظار مي رود بهبود عملي قابل توجهي در زمان مشخص پيدا نمايند. بطوريكه عملآبراي بيمار مؤثر باشد. برخي مصاديق در زير به موارد خاص اشاره مي شود شرايط نرولوژيك سكته مغزي اگر سكته مغزي باعث اختلال عملكرد شود (فلج، محدوديت حركت مفصل، كاهش قدرت عضلاني بيشتر از 5/2 تا حدي كه عملكرد را مختل نمايد) در حداقل دو عضو يا درگيري قابل توجه عملكردهاي مغزي همراه با درگيري در يك عضو نياز به بستري دارند. بيمار بايد بتواند حداقل 3 ساعت خدمات توانبخشي را تحمل نمايد. ضربه مغزي اگر ضربه مغزي باعث اختلال اختلال عملكرد شود (فلج، محدوديت حركت مفصل، كاهش قدرت عضلاني بيشتر از 5/2 تا حدي كه عملكرد را مختل نمايد) در حداقل دو عضو يا در
آدرس مطب : 1
تلفن : 1 - 1
